Gãy đầu dưới cẳng tay (hay gãy đầu dưới xương quay) là trong những chấn mến xương bỏ ra trên thường gặp gỡ nhất. Bạn đang xem: Gãy xương quay tay trái
Gãy xương ở vị trí này đa phần do bị trượt ngã ở tư thế chống bàn tay chạng hết mức; phương diện đất với sức nặng cơ thể tác hễ lực khủng đè nghiền đầu dưới xương quay, thường chạm chán ở tín đồ lớn tuổi. Cũng rất có thể là do các bệnh lý về xương gây ra như loãng xương, đái tháo đường, lạm dụng corticoid,... Ở tín đồ trẻ tuổi, gãy đầu bên dưới xương quay là vì tai nàn (lao động, giao thông, sinh hoạt, ...). Không tính gãy xương, những tai nạn này còn khiến các tổ chức ứng dụng xung xung quanh bị tổn thương,...
1. Dấu hiệu gãy đầu bên dưới xương quay.
- Sưng nề vùng cổ tay
- Đau khớp cổ tay
- Gãy đầu bên dưới xương tảo làm biến tấu nếu tất cả di lệch, nếu quan sát thẳng sẽ thấy bàn tay bị vẹo ra phía ngoài, trục ngón tay không đi qua ngón giữa như bình thường, thế vào đó trải qua ngón áp út ít hoặc ngón út, trục cổ tay với bàn tay tạo thành hình lưỡi lê, nếu chú ý nghiêng vẫn thấy trục cổ tay cùng bàn tay sản xuất thành hình dĩa.
- các ngón tay cứng.
2. Phương thức chẩn đoán gãy đầu bên dưới xương quay.
- Chụp X-quang là phương thức giúp chẩn đoán đúng đắn gãy đầu dưới xương quay. Tuy nhiên, cần phối hợp tiền sử gặp chấn thương và các dấu hiệu như đau, sưng nề vùng cổ bàn tay, trục khớp cổ tay bị biến tấu lệch, chức năng vận đụng cổ tay bớt hoặc mất đi. Ngoài ra, công dụng chụp X-quang được cho phép phát hiện đẳng cấp gãy xương cùng tổn mến khác phối kết hợp nếu gồm như:
+ Gãy kế bên khớp.
+ Gãy di lệch phía trên hoặc phía sau, ra ngoài.
+ bao gồm gãy đầu dưới xương trụ kèm theo.
+ tất cả gãy mẻ mỏm thoa trụ kèm theo.
+ tất cả gãy xương thuyền kèm theo.
+ riêng lẻ khớp quay – trụ dưới.
+ Gãy bong sụn cải tiến và phát triển đầu dưới xương con quay (thường gặp gỡ ở trẻ con em).
(Hình hình ảnh gãy đầu bên dưới xương quay trên phim chụp X-quang)
- Xét nghiệm ghi điện cơ: giúp chẩn đoán tổn thương dây thần kinh (nếu có hình ảnh hưởng).
(Bệnh nhân kiểm tra tác dụng dây thần ghê vùng bàn tay sau chữa bệnh không đúng chuẩn - Hình hình ảnh đã được sự đồng ý của căn bệnh nhân).
3. Điều trị gãy đầu bên dưới xương quay.
- giảm đau bằng cách gây cơ tại chỗ.
- Kéo nắn.
- Bó bột vùng xương bị thương tổn trong 4 tuần.
- có thể áp dụng phẫu thuật đặt nẹp ốc nhỏ tuổi hoặc phẫu thuật mổ xoang xuyên kim Kirschner.
ktk
vn
Tin xem các nhất
Giới thiệu
Bệnh lý Thần kinh
Chuyên khoa | k+Ca lâm sàng
Tư vấn chuyên gia
Tư vấn xét nghiệm bệnh
Café cuối tuần
Youtube
Liên hệ
1900 86 86 16
https://khamthankinh.vn
Giới thiệuĐơn vị hành chính
Khối ngoại
Khối phòng khám
Khối nội
Khối cận lâm sàng
Tin tức - Sự kiện
Bản tin bệnh viện
Cải cách hành chính
Kiến thức Y khoa
Bảng kiểm quá trình kỹ thuật
Tài liệu media dinh dưỡng
Phác đồ
Quy trình kỹ thuật
Bảng công khai minh bạch tài chính, Giá dịch vụ
I.ĐẠICƯƠNG
Gãy đầu dưới xương xoay thường xẩy ra do té chống tay với bàn tay choãi quá mức, đó là nguyên nhân hay chạm mặt nhất, chiếm xác suất 75 % - 85 %. Tai nạn ngoài ý muốn giao thông, tai nạn ngoài ý muốn lao động, bị đánh, ngã cao... Là những vì sao thườnggặpcònlạicủagãyđầudướixươngquay(15-25%).Theomộtthốngkê, lứa tuổi từ 50 trở lên bị gãy đầu dưới xương con quay chiếm tỷ lệ 34% trên tổng số gãy của những lứatuổi.
II.CHẨNĐOÁN
1.Các quá trình của chẩnđoán
1.1.Hỏibệnh
- Tuổi,nghềnghiệp,ngàychấnthương,loạichấnthương(tainạnlaođộng tuyệt giao thông, téngã…).
- hành xử của bác sỹ (bó bột tuyệt phẫu thuật cố định trong,ngoài).
- thời gian tháo bột: tháo bột ra bao lâu sau bắt đầu tới khoa PHCN. Thông thƣờng những người dân già hồi phục chậm hơn, căn bệnh nhân rất có thể bị hội hội chứng teo cơ giao cảm bội nghịch xạ trong những lúc bó bột (hội chứng
Sudeck).
- Đau xuất hiện vùng khớp cổ tay, nhức tăng lên nhiều khi vận động. Căn bệnh nhân hoàn toàn có thể giảm tốt mất năng lực vận hễ vùng cổtay
1.2.Khám lâmsàng
- Sưngnề:đochuvivùngcổtaycảhaibênđểsosánh.
- kiểm soát tư cố kỉnh cổ tay. để ý xem có lồi củ xương trụ tách bóc xa so với lồi củ xương xoay không, xem có cổ tay nghiêng trụ phi lý không, xem gồm lồi củxƣơngtrụcaohơnsovớibênlànhkhông.
- Đo trung bình vận động chủ động cả nhì cổ tay với tầm chuyển động thụ động bên tổnthƣơng.Ghichúnếucógiớihạntầmvậnđộngdođauhaydocốđịnhxƣơng.
- Sờ vào vùng đau: sờ nắn sát với hộp thuốc lào giải phẫu (vùng bao quanh bởi gân cơ giạng dài ngón chiếc ở phía trụ, gân cơ dạng nhiều năm ngón dòng và cơ xoạc ngắn ngón loại ở phía quay) người bệnh đau vùng mỏm xoa quay khu vực vùng gãy. Kiểm tra thêm mỏm xoa trụ, khớp quay trụ xa, xương Thuyền, nếu đau trong vùng vỏ hộp thuốc lào phẫu thuật khi nghiêng trụ cổ tay rất có thể liên quan cho xương Thuyền,đaukhicửđộngquaytrụhayduỗinghiêngquaycổtay,điềunày
thường lộ diện khi lồi củ trụ bóc xa ngoài lồi củ quay và nếu vậy thường có gãy đầu bên dưới xương trụ.
- các ngón tay cứng: đo chu vi những ngón tay ở các khớp và đối chiếu với bên lành. So sánh tầm vận động toàn bộ các ngóntay.
Xem thêm: Cách làm bánh kẹo tết các loại thơm ngon độc đáo, cách làm kẹo trái cây đủ màu cho ngày tết
- Khám cảm giác nóng lạnh, cảm giác khô, ướt của những ngón và đối chiếu với bênlành.
- biến dạng khi xương gãy gồm di lệch: gặp mặt nhiều nhất là giao diện gãy
Pouteau
– Colles cùng với đầu bên dưới xương cù di lệch ra sau với ra ngoài, khi nhìn thẳng trục của cổ tay, bàn tay tất cả hình lưỡi lê và quan sát nghiêng tất cả hình dĩa. Loại gãy ít gặp mặt hơn là hình trạng gãy Goyrand cùng với đầu xương gãy di lệch ra trước với vươn lên là dạng ngược lại kiểutrên.
1.3.Chỉ định xét nghiêm cận lâmsàng:
Khi chẩn đoán bắt buộc chụp phim Xquang để xác định tổn thương giúp cho điều trị. Bên trên phim Xquang có thể phát hiện các kiểu gãy và tổn yêu đương như: hình dáng gãy đầu dưới xương cù gãy không tính khớp, di lệch lên trên, ra sau, ra ngoài; cáctổnthƣơngphốihợp:gãyđầudướixươngtrụ,mẻmỏmtrâmtrụ,gãyxương thuyền, đơn lẻ khớp cù – trụ dưới... Phát hiện tại gãy hình dạng bong sụn phát triển đầu dướixươngquayởtrẻem.
2.Chẩn đoán xácđịnh
Tiền sử chấn thương, nhức sưng nài vùng cổ bàn tay, biến dạng lệch trục khớp cổ tay, mất tốt giảm năng lực vận rượu cồn cổ tay.
3.Chẩn đoán phânbiệt
- Gãyđầudướixươngtrụ
- bơ vơ khớp tảo trụdưới
- Trậtkhớpcổtayvớiđầudướixươngquay
4.Chẩn đoán nguyênnhân
- Gãy xương vì sangchấn
- Gãy xương do các bệnh lý về xương: loãng xương, giòn xương, u xương,tiểuđường,lạmdụngđiềutrịcácbệnhbằngcorticoid...
III. ĐIỀU TRỊ VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
1.Nguyên tắc điều trị và phục hồi chứcnăng
- Tạođiềukiệntốtnhấtchotiếntrìnhliềnxương
-Giảm sưng nề, sút đau, chống xôn xao tuần hoàn, chống kết dính khớp, phòng ngừa hội bệnh đau vùng (hội chứng náo loạn dinh chăm sóc giao cảm bội phản xạ-hội triệu chứng Sudeck).
- duy trì tầm chuyển động khớp, dự phòng teocơ.
- Phục hồi tính năng các hoạt động tinh tế bàn tay sau bấtđộng
2.Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng
2.1.Lập phương châm điềutrị
- Mụctiêungắnhạnmộtthángsaukhibịchấnthương.
+ Độc lập trong tắm rửa, tiến công răng, cọ mặt, lau chùi cá nhân, ăn uống.
+Đạt tới tầm hoạt động chức năng khi nạm chặt tay thành cố gắng đấm.
- kim chỉ nam dàihạn:
+Cóthểmởhộp,đixeđạpđược,đixemáyđượchayláixeôtôđượcsau4tháng.
+Cóthểđẩytayvớicổtayduỗiđểtrợgiúpkhiđangngồiđứngdậysau5tháng.
+ hoàn toàn có thể quay lại thao tác làm việc sau 4-5 tháng.
+ có thể chơi thể dục được sau 4-8 tháng.
2.2.Trongtrườnghợpbóbột
- Trong quy trình bấtđộng:
+ Treo tay cao trong 1-2 tuần để phòng phù nại bàn tay
+ di chuyển tập chủ động tự do những khớp khuỷu, vai, những khớp liên đốt, bàn đốt mặt tổn yêu thương để gia hạn tầm vận động các khớp này.
+ teo cơ tĩnh phần bất tỉnh trong bột sau thời điểm bột khô để ngừa teo cơ, bám khớp, thúc đẩy quy trình liền xương.
- giai đoạn sau bấtđộng:
+ Nhiệt, thuỷ trị liệu, điện trị liệu vùng cổ bàn tay để tăng thêm tuần hoàn, sút sưng nề.
+ chuyển động trị liệu: bài bác tập chủ động có trợ giúp tiến đến chủ động có đề kháng các động tác gập doãi cổ tay, nghiêng trụ, nghiêng quay, xoay sấp tảo ngửa cổ tay, tập mạnh các cơ cố nắm để gia tăng tầm vận tải khớp cổ tay. Vận động tự do có đề kháng các khớp khuỷu, vai, liên đốt bàn đốt. Nếu tầm vận chuyển gần đạt tới mức công dụng (gập 400, giạng 400, kết hợp với nghiêng trụ nghiêng tảo 400) thì gồm thể bước đầu tập tạ dìu dịu từ ½ kilogam tới 1 kg.Tăng tiến bài tậpvới tạ trong suôt tầm vận chuyển sau 10-12 tuần sau chấn thương nếu bn
chịu được.Tăng tiến công tác bằng những bài tập tương quan đến nghề nghiệp và công việc của bn sau 16 tuần trường hợp được.
+ vận động trị liệu: tăng cường các bài tập tác dụng cổ bàn tay như cụ thả vật, cụ khăn, mở cố gắng chai lọ, mặc và tháo dỡ quần áo, lăn bóng, lật trang sách, lật quân bài, nuốm chặt miếng xốp, phủi bụi …
2.3.Trongtrườnghợpphẫuthuật
- quy trình tiến độ sau mổ xoang 1-3tuần
+ nâng cao tay
+ Vận động tiêu cực nhẹ nhàng cổ tay và bàn tay.
+ Vận động dữ thế chủ động trợ giúp các khớp liên đốt bàn đốt, khớp khủy với vai
+ Đặt cổ tay trong nẹp xoạc cổ tay 300
- quy trình tiến độ sau mổ xoang 4-7tuần
+ Tập chủ động có đề chống nhẹ các buổi giao lưu của cổ tay như gập, duỗi, nghiêng trụ, nghiêng quay, tảo sấp, tảo ngửa.
+ Tập những bài tập tăng tốc sức bạo dạn nhóm cơ cố nắm bàn tay.
+ hoạt động trị liệu những cử rượu cồn điều hợp, khôn khéo bàn ngón tay trong sinh hoạt từng ngày như thế nắm, nhặt vật dụng nhỏ…
3.Các điều trịkhác
-Có thể sử dụng thêm một số thuốc hỗ trợ như can xi, thuốc giảm đau.
- Bó bột cố định và thắt chặt trong phần đông các trường hòa hợp cho công dụng liền xương vững vàng sau 4 tuần. Kết hợp xương bằng phẫu thuật một trong những trường phù hợp gãy phứchợp.
IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
Tái thăm khám sau mỗi 2-3 tuần bao gồm khám tầm vận chuyển khớp, chu vi cổ tay, đau, sức cơ. Bệnh dịch nhân rất có thể xuất viện khi đã có được 60% sức cơ cùng 60% tầm đi lại khớp so với bên lành.
